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Les caractéristiques de l’arthrose – Causes et symptômes

L’arthrose est la forme la plus courante de la maladie articulaire, touchant plus de 20 millions de personnes aux États-Unis. L’arthrose représente un groupe hétérogène de conditions résultant de modifications histopathologiques et radiologiques. Elle peut être considéré comme une maladie dégénérative résultant de la décomposition biochimique du cartilage dans les articulations synoviales. Cependant, la définition médicale actuelle veut que l’arthrose ne concerne pas seulement le cartilage articulaire, mais aussi tout l’organe commun, y compris l’os et les ligaments.

L’arthrose touche principalement les articulations portantes, y compris les genoux, les hanches, la colonne vertébrale cervicale et les pieds. D’autres articulations souvent atteints sont l’interphalangienne distale (IPD), l’interphalangiennes proximales (IPP), et les articulations carpométacarpiennes (CMC). Cet article se concentre principalement sur l’arthrose de la main, de la hanche et l’arthrose du genou.

Bien que l’arthrose a déjà été analysé comme étant causée en grande partie par une usure excessive, la médecine récente pointe plutôt du doigt le mécanique de l’inflammation anormale. Par conséquent, le terme maladie dégénérative des articulations n’est plus approprié en se référant à l’arthrose.

Historiquement, l’arthrose a été divisée en formes primaires et secondaires, bien que cette division est quelque peu artificielle. L’arthrose secondaire est conceptuellement plus facile à comprendre: elle se réfère à une maladie des articulations synoviales qui résulte de certaines conditions prédisposant qui a défavorablement modifié les tissus articulaires (par exemple, un traumatisme du cartilage articulaire ou osseux). L’arthrose secondaire peut survenir chez des personnes relativement jeunes, en particulier l’arthrose de la hanche. L’arthrose secondaire est souvent présente chez les sportifs ou au contraire, chez les gens très sédentaires.

La définition de l’arthrose primaire est plus nébuleuse. Bien que cette forme soit liée au processus de vieillissement et survient généralement chez les personnes âgées, elle est, dans le sens le plus large du terme, un phénomène idiopathique, survenant dans les articulations précédemment intacts et n’ayant aucun facteur évident d’initiation ou de traumatisme.

Certains cliniciens limitent l’arthrose primaire aux articulations des mains (plus précisément, les articulations IPD et IPP et les articulations à la base du pouce). D’autres incluent les genoux, les hanches et la colonne vertébrale (articulations apophysaires) aussi bien. De nombreux chercheurs pensent que la plupart des cas d’arthrose primaire de la hanche peut, en fait, être due à de subtils ou même méconnaissable malformations congénitales ou développementales. Aucune anomalie de laboratoire spécifique n’est associée à l’arthrose. Au contraire, elle est généralement diagnostiquée sur la base des constatations cliniques, avec ou sans études radiographiques.

Les objectifs du traitement de l’arthrose comprennent la lutte contre la douleur et une amélioration de l’état fonctionnel. Les interventions non pharmacologiques sont les pierres angulaires de l’arthrose et les thérapies sont les suivants:

  • L’éducation du patient
  • L’application de chaleur et de froid
  • La perte de poids
  • Les exercices d’étirement
  • La thérapie physique
  • L’ergothérapie

Dans certaines articulations (par exemple le genou et la hanche), le traitement pharmacologique comprend l’injection de corticoïdes, ce qui peut soulager la douleur et ont un effet anti-inflammatoire sur les articulations touchées. Les thérapies pharmacologique orales commence avec de l’acétaminophène pour la douleur légère ou modérée sans inflammation apparente.

Si la réponse clinique à l’acétaminophène n’est pas satisfaisante ou la présentation clinique est inflammatoire, certains cliniciens envisagent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si toutes les autres modalités sont inefficaces et que l’ostéotomie n’est pas viable, ou si le patient ne peut exercer ses activités quotidiennes malgré un traitement maximal, celui-ci devra subir une chirurgie.

arthrose genou

La forte prévalence de l’arthrose entraîne des coûts importants pour la société. Les coûts directs comprennent les visites des cliniciens, des médicaments et des interventions chirurgicales. Les coûts indirects comprennent des éléments tels que le temps de travail perdu.

Les coûts associés à l’arthrose peuvent être particulièrement importants pour les personnes âgées, qui sont confrontées à la perte potentielle d’indépendance et qui peuvent avoir besoin d’aide avec les activités de la vie quotidienne. Comme les populations des pays développés connaîtront un important vieillissement dans les dix prochaines années, la nécessité d’une meilleure compréhension de l’arthrose et de l’amélioration des alternatives thérapeutiques va continuer à croître.